English speakers

Ce este nevroza obsesiv-compulsivă ?


I. Definiţie

Nevroza obsesiv-compulsivă (NOCpresupune prezenţa obsesiilor şi a compulsiilor pe care persoana le percepe ca fiind exagerate şi iraţionale, care cauzează disconfort psihic, fizic sau social şi care sunt consumatoare de timp şi energie) este un tip de tulburare de anxietate. NOC se caracterizează prin gânduri deranjante şi neplăcute care par că nu dispar niciodată. Aceste gânduri sunt de obicei însoţite şi de imagini puternice, neobişnuite, înfricoşătoare sau absurde.

O persoană cu NOC face faţă acestui gen de gânduri şi sentimente prin realizarea unor acţiuni ritualizate. Un ritual sau o compulsie este un comportament realizat exact în acelaşi mod la nesfîrşit. Pacienţii consider că aceste acţiuni îi protejează de gândurile teribile care le trec prin minte. Aceste compulsiicomportament sau act mental care se repetă sau este asemănător cu un ritual si care este facut cu scopul de a reduce starea de tensiune sau disconfortul provocat de obsesii sunt de obicei neobişnuite sau fără sens.

NOC-ul este cunoscută ca fiind “boala îndoielii”. De cele mai multe ori pacienţii îşi dau seama că aceste obsesii şi compulsiicomportamente repetitive, consumatoare de timp, pe care persoana nu se poate abţine să nu le facă din nevoia foarte puternică de a scăpa de obsesii sau de a le controla. nu sunt raţionale (nu au nici un sens) dar cu toate acestea continuă să-şi facă griji şi să se teamă că fricile lor pot deveni realitate.

II. Descriere

Aproximativ unul din 40 de oameni va dezvolta la un moment dat de-a lungul vieţii nevroza obsesiv-compulsivă. Chiar dacă este posibil ca tulburarea să apară şi la copii, de obicei simptomele apar în perioada adolescenţei.

Frecvenţa de apariţie este aproximativ aceiaşi atât la bărbaţi cât şi la femei, indiferent de vârstă sau grup etnic. Foarte multe persoane cu NOC ascund celorlalţi faptul că au această problemă cu toate acestea nu reuşesc să se controleze şi recurg la comportamentele lor ritualizate de reducere a anxietăţii.

Chiar dacă în general, o persoană cu NOC prezintă atât obsesii cât şi compulsii, este posibil ca acestea să apară şi separate, fie doar obsesii, fie doar compulsii. Măsura în care NOC-ul afectează viaţa variază de la un pacient la altul. Unii, abia dacă sunt deranjaţi de aceste simptome specifice în timp ce alţii sunt de-a dreptul înfricoşaţi de ceea ce li se întâmplă şi petrec o mare parte din zi efectuând acele comportamente repetitive, ritualizate.

O obsesiegânduri, imagini sau impulsuri care apar împotriva voinţei persoanei, sunt foarte supărătoare, sunt considerate fără sens şi sunt urmate de nevoia foarte puternică de a le controla sau de a scăpa de ele. este un gând iraţional care apare în mod repetat. De exemplu, o persoană poate gândi “ Mâinile îmi sunt murdare şi trebuie să le spăl din nou”. Mâinile acestei persoane pot fi foarte curate (şi este foarte probabil să fie aşa) cu toate acestea ea nu-şi poate scoate din cap că mâinile îi sunt în continuare murdare. Obsesii tipice:

  • Teama de murdărie, germeni sau contaminare cu microbi
  • O dorinţă de a face rău altor persoane, de a fi violent(ă)
  • Un sentiment de responsabilitate pentru siguranţa şi securitatea altor persoane
  • Teama de a nu lovi un pieton cu maşina  
  • Sentimente sau emoţiistări afective de scurtă durată, apărute în raport cu o situaţie, o persoană sau un obiect religioase foarte puternice
  • Gânduri puternice şi ciudate legate de sexualitate

O compulsie este un anumit comportament pe care o persoană îl face în mod repetat cu scopul de a se proteja împotriva unei obsesii. Câteva dintre cele mai commune compulsii sunt: spălatul excesiv (în special spălatul pe mâini sau duşul); curăţarea casei; atingerea, numărarea, aranjarea obiectelor într-o anumită ordine; rugatul etc. Pacientul se poate simţi mai bine în timpul efectuării acestor acţiuni dar acest sentiment de satisfacţie nu durează mult şi   în curând va simţi nevoia să facă din nou compulsia respectivă.

Pentru o persoană cu NOC, o compulsie reprezintă o formă de protecţie.  Ea simte că ceva îngrozitor se va întâmpla dacă nu repetă acel comportament sau ritual bine stabilit. După cum spuneam, comportamentul ritualizat poate reduce starea de anxietate, distresul resimţit de persoană dar în nici un caz nu îi aduce vreo satisfacţie sau plăcere.

III. Cauze

Cauzele clare ale nevrozei obsesiv-compulsive nu au fost identificate cu exactitate.  Mulţi cercetători consideră că boala poate fi moştenită. Dacă un individ are NOC atunci există 25% şanse ca şi un alt membru al acelei familii să aibă tulburarea. Stresul şi alţi factori psihologici pot contribui la dezvoltarea şi menţinerea NOC.

Una dintre cele mai cunoscute teorii susţine că NOC este cauzată de nivele scăzute de serotoninăneurotransmiţător implicat în starea afectivă, somn, apetit alimentar comportament impulsiv şi agresiv, a cărui deficit este asociat cu existenţa depresiei, un neurotrasmitator. Neurotransmiţătorii sunt substanţe chimice produse şi existente în creier. Aceste substanţe sunt responsabile de transmiterea semnalelor electrice între celulele nervoase şi ajută la controlul multor activităţi mentale care au loc în creier.

Unii cercetători consider că NOC-ul apare atunci când creierul produce în exces sau în deficit un anumit tip de neurotransmiţător.  În astfel de cazuri, mesajele celulelor nervoase nu pot fi transmise în mod corespunzător dintr-o regiune a creierului în alta. Şi pot începe să circule în cerc, să meargă în mod repetat între aceleaşi celule nervoase. Această repetiţie constantă a mesajelor nervoase poate fi responsabilă de comportamentele repetitive caracteristice NOC-ului.

IV. Stabilirea unui diagnostic

Specialiştii (psihoterapeuţi, psihiatrii) stabilesc un diagnostic de nevroză obsesiv-compulsivă pe baza simptomelor descrise de pacient. Nu există teste de sânge sau laborator prin care să se poată face acest lucru. Foarte mulţi oameni cu această problemă de anxietate rămân nediagnosticaţi sau sunt identificaţi abia după mulţi ani. Întârzierea sau problemele în punerea unui diagnostic se datorează şi ruşinii pe care mulţi pacienţi o resimt vizavi de boala lor, aceştia devenind experţi în a-şi ascunde boala.

V. Tratament

Pentru tratarea nevrozei obsesiv-compulsive sunt utilizate două forme de tratament: medicaţie specifică şi terapie cognitiv-comportamentală.Medicamentele prescrise pentru NOC au scopul de a modifica cantitatea de neurotransmiţători produsă în creier. Acestea conţin mai multe substanţe active: fluoxetină, paroxetină, sertralin sau clomipramin.

Terapia cognitiv-comportamentală este o formă de psihoterapie pusă în practică de psihoterapeuţi specializaţi. Scopul este de a ajuta pacienţii să înţeleagă ce se întâmplă cu ei, cum au apărut problemele de anxietate şi ce trebuie făcut pentru a le depăşi. Pacienţii sunt încurajaţi să accepte existenţa temerilor şi a gândurilor obsesive. Sunt apoi ajutaţi în găsirea unor modalităţi pentru a tolera lucrurile care le provoacă anxietateastare permanentă de tensiune psihică, iritabilitate, lipsă de încredere în propria persoană, incapacitate sau rezerve în asumarea unui risc, tremur şi alte reacţii neurovegetative, diverse semne psihosomatice şi pentru a evita realizarea la nesfârşit a compulsiilor.

VI. Prognoza sau evoluţia bolii

Evoluţia bolii variază mult de la un pacient la altul. Rămasă netratată, această nevroză poate dura ani întregi sau chiar toată viaţa. Oamenii trec prin perioade în care simptomele alternează ca şi severitate, de la forme şi manifestări uşoare la altele foarte severe. De obicei, simptomele se înrăutăţesc odată cu înaintarea în vârstă.Tratamentul cu medicamente şi/sau CBTterapie cognitiv-comportamentală (cognitive-behavioral therapy) este foarte eficient. Unii pacienţi îşi revin complet în timp ce alţii au nevoie să continue pentru perioade mai lungi intervenţia. Chiar dacă eficienţa acestor tratamente este ridicată, există pacienţi la care ele nu funcţionează conform aşteptărilor. Numărul celor care nu răspund la tratamentele existente este de  aproximativ 20% şi aceştia necesită uneori chiar spitalizarea.

Mulţi dintre indivizii cu NOC pot duce o viaţă fericită şi plină de satisfacţii. Cu toate acestea, menţinerea sub control poate fi dificilă şi presupune o investiţie considerabilă de efort, timp şi bani.

Copyright @ 2003-2017 SC COGNITROM SRL. Toate drepturile rezervate.